La hematolog ( TRATAMENT TROMBOFILIE)


Am fost la Sibiu cu rezultatele analizelor. Doctorul a sunat-o pe dna dr hematolog din cadrul clinicii Polisano si a rugat-o sa ma primeasca. A spus ca nu tine de el acest diagnostic si ca ma trimite la hematolog. Banuiam ca voi face injectii dar speram sa mi se dea doar pastile.
Doamna dr hematolog Pumnea m-a intrebat ce pastile iau si cand voi face embriotransferul. Pentru cele doua mutatii ale genei PAI mi-a spus sa iau aspenten 1/zi in jurul pranzului iar in momentul in care voi fi insarcinata va trebui sa fac injectii cu Clexane 1/zi pe toata perioada sarcinii plus o luna dupa nastere. Pentru mutatia genei MTHFR C677T mi-a spus sa iau acid folic de 5 mg.
Nu m-a speriat atat de mult acest lucru. Sunt in stare sa fac orice fel de sacrificiu cu conditia de a avea un copil sanatos. Sunt dispusa sa fac injectii, sa stau numai in pat, sa renunt la viata sociala si profesionala.
Imi doresc un copil mai mult decat orice.
Cred ca avem timp pentru toate , avem timp sa ne refacem viata sociala, avem timp sa evoluam in cariera si sa ne orienta spre ce profesie ne dorim. Avem timp pentru toate..dar pentru un copil timpul este limitat..suntem construiti in asa fel incat ceasul nostru biologic incepe sa cam bata la usa dupa varsta de 35 de ani si cu cat ne rezolvam problemele de ordin medical mai repede cu atat mai bine.
Deci…nu m-a afectat aceasta veste atata timp cat am inteles ca pot avea copii si ca trombofilia afecteaza sarcina doar daca nu faci tratament.
………………………………………………………………………..

Cand am ajuns acasa am citit despre trombofilia in sarcina si m-am cam speriat cand am vazut ca exista anumite riscuri si din cauza tratamentului cu clexane.
……………………………………………………………………….

Uite ce am gasit:

– Gravidele sunt o clasa aparte si desi sub tratament adecvat, unele pot avea numeroase avorturi spontane pana vor putea in sfarsit duce o sarcina pana la capat, cateva renuntand complet la a avea un copil pe cale naturala.

– Tratamentul gravidei cu trombofilie este Heparina – nefractionata sau fractionata, luata zilnic sub forma de injectie. Warfarina sau anticoagulantele orale trec prin placenta si dauneaza fatului insa warfarina poate fi reintrodusa in tratament in perioada alaptarii.


Riscuri pentru mama trombofilica

– Graviditatea se asociaza in mod normal cu o stare de hipercoagulabilitate fiziologica, menita sa limiteze sangerarea post-partum.Asocierea cu alti factori de risc creste riscul de aparitie a trombozei si implicit a tromemboliilor – bucati din tromb se desprind si sunt transportati de curentul sangvin pana la plamani determinand tromembolia pulmonara, o cauza de deces matern post-partum.

– Un al doilea risc important este datorat medicatiei care poate induce o stare de hipocoagulabilitate, determinand sangerari greu controlabile dupa nastere.
( HEMORAGIE) De aceea, daca se poate controla inducerea nasterii, se opreste tratamentul coagulant cu cateva ore/zile inainte si se reinstaureaza dupa nastere, in acelasi timp gravida fiind urmarita atent in caz de aparitie a trombemboliei pulmonare – daca interventia este rapida sunt sanse de supravietuire.

Riscuri pentru fat
Daca sarcina este bine controlata si cu evolutie buna in trimestrul III, bebelusul se poate naste sanatos si la termen. Insa exista bineinteles un risc mai mare de nastere prematura (sub saptamana 37 de gestatie) si un risc ca greutatea fatului sa fie mai mica decat normalul pentru acea perioada, deseori necesitand internarea pe sectia de Neonatologie.

Monitorizarea gravidei cu trombofilie
Atat pentru riscul tromemboliei pulmonare materne sau sangerarea masiva post-partum din cauza medicatiei cat si pentru riscul asupra fatului, gravida trombofilica trebuie monitorizata atent de medicul curant. Este esential ca indicatiile medicale sa fie urmate ca la carte iar automedicatia, in special, este interzisa (caz propriu urmarit: pacienta a urmat un tratament in primul trimestru aflat de pe internet, lucru ce a dus la decesul intrauterin al fatului in trimestrul II de sarcina).

Pe parcursul sarcinii gravida trombofilica are un risc mai mare de:

– dezvolta preeclamsie
– pierde sarcina in orice trimestru
– aparitie a dezlipirii de placenta, asociata cu hemoragie greu controlabila din cauza tratamentului.

In incheiere, sfatul pentru mamele ce au avorturi repetate este sa discute cu medicul despre posibiliatatea prezentei trombofiliei si testarea adecvata. Si pe parcursul tratamentului corect poate sa apara avortul spontan sau moartea fatului intrauterin insa studiile arata ca nu trebuie abandonata ideea de a avea un copil pentru ca succesul poate aparea la a 3-a sau a 4-a sarcina.

Reclame

Fiv – Tratament


Am facut analizele si mi-au iesit bune. Prolactina era foarte putin peste limita si timpul de coagulare (APPT) usor ridicat. Analizele sotului au iesit bune. Spermograma nu si-a mai refacut-o. Doctorul a spun ca nu mai este necesar daca deja a facut-o. Am trimis analizele pe mail si ne-au transmis cei de la clinica ca au iesit bine. Trebuia sa sun la urmatoarea menstruatie pentru a incepe un tratament cu anticonceptionale. Ciclul menstrual a venit mult mai repede si s-a nimerit si intr-o sambata. Nu raspundea nimeni la clinica. Le-am trimis un mail care semana mai mult a o scrisoare de repros scrisa intr-un mod elaborat. Le explicam ca, nu stiu care sunt pasii pe care urmeaza sa-i fac in acest demers si mi se pare normal sa fiu in cunostinta de cauza. M-au sunat luni si mi-au spus ce anticonceptionale sa iau.
Rolul anticonceptionalelor era acela de a ajuta ovarele sa se odihneasca. Aveau nevoie de odihna. Se odihneau pentru a fi apte de munca in viitorul apropiat.  Aveam nevoie, nu de un ovul, asa cum este normal, ci de cat mai multe!

TRATAMENTUL CU GONAL

Dupa o luna, am fost la clinica pentru ecografie. Totul parea ok si trebuia sa incepem tratamentul injectabil cu hormoni pentru stimularea ovariana. Ni s-a prescris o injectie scumpa ( Gonal) pe care nu am avut inspiratia sa o luam din Sibiu si nu am gasit-o in Brasov. Am fost pana in Campulung dupa ea.
Am chemat o prietena care era asistenta pentru a ne arata cum se face injectia dar nu mai facuse astfel de injectii si am constatat ( impreuna cu doctorul), la final, ca nu mi-o facuse corect si din cauza asta am pierdut o zi. Este o injectie foarte mare marcata cu unitati (ui). Injectia avea 900 de ui si eu trebuia sa incep cu 75 de ui si apoi cu 125 ui.
Nu stiam exact cum se fac injectiile si am fost cu prietena mea la dr B ( era programata la un control de sarcina) si am inteles care este procedura. Doctorul B mi-a spus ca el ar fi inceput cu o doza mai mare.Trebuie sa mentionez ca doctorul de la Sibiu ( dr Ispasoiu) mi-a prescris o doza foarte mica ceea ce m-a facut sa inteleg ca este profesionist si stie cu adevarat ce face. Daca mi-ar fi dat doza mare probabil nu as mai fi existat astazi pentru ca eu am avut complicatii si dupa doza aceea mica.
Aveam un feeling ca voi raspunde cu bine stimularii chiar daca mi-a prescris o doza mica. Aveam nevoie doar de o usoara stimulare. Stiam ca in cazul in care doza este prea mare si pacienta este tanara si are un amh normal exista riscul unei hiperstimulari ovariene. Hiperstimularea ovariana este o consecinta neplacuta si periculoasa care poate pune viata pacientei in pericol.
In urmatoarele zile, mi-a facut sotul meu injectiile in burta si s-a descurcat foarte bine (desi prima oara il apucasera transpiratiile). Peste cinci zile am fost la ecografie pentru a vedea cum se dezvolta foliculii. Dupa cinci zile, de la 125 ui mi s-a marit doza la 150 ui si urma sa mergem din doua in doua zile la Sibiu pentru monitorizare. In ultima saptamana am hotarat sa ne facem un mic concediu la Sibiu. Drumul devenise obositor iar injectiile ma omorau. Incepusem sa ma misc greoi, ma umflasem cu totul, ma dureau ovarele iar burta mea era tare precum un pepene.
Ni s-au mai prescris niste injectii si timp de cinci zile am facut cate doua injectii in burta. Cele prescrise anterior erau si ingrozitor de dureroase.
Am fost la Paltinis, la Muzeul Satului, la Manastirea Prislop si in ultima zi ne-am plimbat prin Sibiu.
Sotul meu, de fiecare data cand mergeam in Careffour, se uita la carucioare si mi-am dat seama ca s-a indragostit de unul aparte. Si uite asa, printre ecografii, ne faceam timp pentru a ne destinde pana cand a venit ziua cea mare: ziua punctiei. Urma sa mi se scoata toti fOliculii pentru a putea unii ovulele dezvoltate corect cu miscatorii sotului.

Analize necesare :

Aalize pt doamna

1.Analize generale: grupa sangvin,RH,glicemie,TGP,TGO,Hemoleucograma,TQ,APTT,INR
2.Analize obligatorii in primele 3 zile de menstruatie:
Estradiol,FSH,LH,Prolactina,TSH ,Testosteron
3.Analize vaginale(in afara menstruatiei)
-Examen secretie vaginala
-Examen cito-tumoral Babes-Papanicolau
-Culturi cervicale
Testare Chlamydia,Mycoplasma,Ureaplasma

Analize pt sot/partener:

-Spermograma
-Spermocultura

Analize pt ambii parteneri:
-VDRL
-Serologie HIV
-Atg HBs
-Atc anti-VHC
(pt cele care fac cu donator, pt sot nu e nevoie de nici o analiza)


Analize necesare in sarcina dar nu obligatorii:

-investigatii serologice pentru:Toxoplasma IgM IgG,Citomegalovirus IgG,Listenia IgM IgG,Herpes virus IgG,Rubeola
-histeroscopie

Rezultat embriotransfer 2 ( 8 martie)


m_354095a4736d27341f804188b9139a9b

Am decis sa nu mai stau in pat ( cum am stat data trecuta). Mi-am vazut de activitatile mele zilnice, chiar am lucrat.
In fiecare dimineata faceam injectii cu clexane. A fost o adevarata aventura sa intru in posesia lor. Aveam nevoie de 0,4 si nu gasisem decat de 0,6. Toata lumea imi spunea ca nu se mai fabrica. Am intrat in toate farmaciile posibile din Brasov. pana cand am descoperit unica farmacie care avea clexane.
Daca sunteti din Brasov si cautati injectii cu clexane le gasiti la Farmacia Eco. In cazul femeilor insarcinate acestea sunt gratuite cu doua conditii: sa ai scrisoare medicala de la hematolog si sa ai reteta de la medicul de familie.
Toate bune si frumoase.. daca aveti un medic de familie care stie ce este trombofilia si cunoaste toate aceste proceduri.
Doctorita mea de familie mi-a spus ca nu este valabila scrisoarea mea medicala – in primul rand, pentru ca este din Sibiu si in al doilea rand, pentru ca imi trebuie scrisoare de la medicul ginecolog.
Apoi, s-a uitat jumatate de ora pe site-ul CNAS-ului pentru a se convinge ca aceste injectii cu clexane sunt gratuite.
Scrisoare medicala de trombofilie de la ginecolog? Nu mi se parea logic. Si o scrisoare medicala nu este valabila daca este din alt judet?
Mi-a dat trimitere la ginecolog. M-a trimis la policlinica de stat. Am stat acolo aproape o ora. Cand i-am aratat asistentei trimiterea, mi-a spus ca am nevoie de programare. Cu un pachet de nervi dupa mine, m-am dus la clinica privata. Mi s-a spus ca nu are cum sa-mi dea un ginecolog scrisoare medicala pentru trombofile. Daca am aceasta scrisoare este suficienta pentru a mi se prescrie injectiile.
In cele din urma, a inteles doctorita si mi-a dat reteta, desi parea ca ne face o favoare si ca lasa de la ea…Nici macar nu mi-a cerut adeverinta de la locul de munca..dar ea avea nevoie de alta scrisoare medicala (in conditiile in care aveam una)
Hotarasem sa-mi schimb doctorul de familie dar deja imi daduse reteta si ma saturasem sa umblu din doctori in doctori.

Am vrut sa-mi fac testul de ziua mea: de 8 martie. Imi facusem trei teste de urina care au iesit negative. Le facusem inainte de termen si am sperat ca cel de sange va iesi pozitiv.
Pe 7 martie mi-a venit rezultatul testului beta hcg. Am plans. In interiorul meu era un amalgam de sentimente: revolta, nedreptate, neincredere, tristete, durere..Ziua mea a fost una trista..cred ca cea mai trista ( in ciuda eforturilor celorlalti de a ma binedispune)

lacrimi-poza-8-76647x500